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      某醫院災難救援護理人力資源的構建講義PPT課件

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      某醫院災難救援護理人力資源的構建講義PPT課件

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      這是某醫院災難救援護理人力資源的構建講義PPT課件,主要介紹了災難護理概述;災難救援護理人力資源的構建與培訓;我院護理人力資源的調配使用;應急突發事件手術室護理人力資源的管理,歡迎點擊下載。

      前 言 隨著社會的發展和進步,如何提高人類應對各種特大自然災害、事故災害、公共衛生安全事件、社會安全事件等突發事件的能力,是檢驗一個國家和政黨執政能力的重要標志。我國是具有13億人口的最大發展中國家,是各種自然災害頻發的國家和地區之一。如何有效應對災害事件,已經成為當今社會各界關注的熱點問題。 世界衛生組織對“災害” 的定義為:任何能引起設施破壞、經濟嚴重損失、人員傷亡、人的健康狀況及社會衛生服務條件惡化的事件,當其破壞力超過了發生地區所能承受的程度而不得不向該地區以外的地區求援時,就可以認為災害(或災難)發生了。 災害的種類 自然災害 人為災害 意外 故意 人為災害 成都公交車燃燒事件:該事件造成27人遇難74人受傷。2009年7月2日該案告破,系故意放火案,犯罪嫌疑人張云良已當場死亡。 災害護理的定義 所謂災害護理,即系統、靈活地應用有關護理獨特的知識和技能,同時與其他領域開展合作,為減輕災害對人類的生命、健康所構成的危害而開展的活動。 災害護理學的形成、發展 最早嘗試研究災害護理的是南丁格爾 20世紀中葉 開始有關災害的系統研究 20世紀60年代 災害流行病學的開端 1976年 現代急救和災害醫學概念的產生 1986年 世界上第一個災害研究中心成立 1990年 “國際減災十年” 2005年 《兵庫行動綱領:加強國家 和社區的抗災能力》 我國: 1987年9月3日 中國災害防御協會成立 1995年 《災害事故醫療救援工作管理辦法》 2006年12月11日 我國首家災害醫學專業委員會成立 護理在減災救災中的作用 災害護理可有效地讓災難引起的健康危害和生命威脅最小化,加快預檢分診的速度,緩解受災人員的壓力,不僅如此,災害發生之前的宣傳教育,預防工作,災后重建期的衛生管理,心理護理,對災民的自救能力訓練,組織災民之間的呼救等工作也需要護理人員來完成 。 表5-1 護士在不同災難救援階段的優先活動 因此,災難護理應該包括災難的預防、災難發生初期,中期及以后的長期護理活動。 災害護理的現狀 災前準備不充分 任何災害的發生,都需要大批的醫護人員投入到搶救復蘇,救死扶傷,維護和恢復災區人群的公共衛生事務中去,然而,不了解災害的發生發展規律,不了解災害醫學基本知識,僅派醫務人員到災區,是很難達到理想的減災效果 。 我國對護理人員進行災前防災,災時減災,災后重建知識與技能的培訓幾乎為空白,導致大多數護理人員沒有做好災害護理的技術與心理準備。 災害護理的現狀 現場應激能力不足 災害發生時,由于工作環境的突然改變,整個醫護救援表現出任務重,接觸病種多,流動性大,管理難度大,工作量大,空間小,污染機會多等特點。 災后重建期心理輔助能力欠缺 1.缺乏對災難傷員的心理干預 突如其來的天災人禍,不僅給人力帶來物質上的損失、軀體上的創傷,也會給人的精神和心理帶來重大影響,形成心理應激性障礙。 5月19日衛生部辦公廳印發了《緊急心理危機干預指導原則》 只幫忙,不添亂;先培訓、后進川; 和大家,一起干;多傾聽,不貼簽; 防再傷,折語言;播希望,不間斷; 內支持,外救援;重管理,保安全。 災難救援中傷員的心理干預 (1)一般干預包括 接觸與介入、確保安全感、 穩定情緒、收集信息、 實際幫聯系社會支持系統提供必要信息 (2)急性應激障礙(ADS)的干預 認知干預 社會支持 藥物治療 (3)創傷后應激障礙(PTSD)的干預 干預重點是預防疾病和緩解癥狀,以心理 環境干預為主,藥物治療為輔。 2.缺乏對救援人員的心理干預 參與救援的工作人員在災難發生時由于緊張忙碌的救災工作,使他們忽略自身對災害的應急反應,而當現場救災結束,從事救護工作的救援隊成員,自愿者,甚至指導救援工作的專家也都有可能發生創傷后的應激障礙。 預防應激相關障礙的發生,調控措施包括: (1)主控信念:正確暗示,這是一個正義和神圣的工作. (2)小組晤談:由專業心理學工作者進行正確的認知 植入,即他們的害怕恐懼都是災后正常 反應,不是心理問題,應正視它。 (3)應用社會支持:多與朋友、家人、同事通對緩解 壓力起到一定作用。 如何快速高效的組建能用于現場救護的護理人力資源隊伍,提高護理應急能力,充分發揮護理人員的 作用。 國外災難護理學的研究 美國 簡況:20世紀三四十年代,美國通過對護士進行某一領域的?婆嘤柺怪蔀樵擃I域的護理專家。美國急診內科大學(ACEP)和美國急診醫學院(AAEM),成為急診醫務工作者的培訓基地。美國護理學會認為,災難護理能力是本科畢業生應當具備的能力之一,而且把災難護理學列為本科教育中必須開的課程。 美國是恐怖襲擊事件的多發國,在“9.11事件”之后,美國開始高度重視災難護理學的教育。 美國災難護理人員資格認定:美國所承認的災難護理方向的臨床護理專家(CNS)首先是注冊護士(RN),還應具備:碩士或者博士學位,具有此領域的相關學科和高級臨床實踐訓練,具有較強的臨床分析能力;獲得專業資格和證書;以患者,顧客,家庭為專業服務對象。 日本 簡況:1995年的阪神一淡路大地震給日本造成了嚴重的傷亡,鑒于此,日本成立了災難護理研究委員會。日本災害護理學會提出了災害護理的核心能力,包括5個維度、27項能力。 災難護理人員資格認定。日本護理協會所認定的CNS條件是:有保健士、助產士或護士資格者;臨床工作5年以上;在特定?祁I域臨床工作3年以上;護理系、大學研究生課程畢業并取得特定護理專業領域所規定的學分,5年后資格更新。 中國 國內關于災害護理的研究尚處于起步階段,而且對于護理人員災害護理能力的評定和人力資源隊伍的構建方面研究甚少且沒有特定的標準,可參考美國、日本對于CNS的評級標準。從以下幾個方面進行分級。 1.學歷分級 衛生部數據顯示,2004年中國護理大專以上學歷者不足護理隊伍整體的1/3,而美國護士中碩士比例高達75%,博士占16.5%。組建災害護理人力資源隊伍需要一批高學歷的知識型人才作保障,才能夠根據病情的進展做出及時而準確的判斷,才能做好災害時的管理工作,也能夠進行人力資源隊伍的合理分配,使護理團體能高效無誤的運行。 2.工作年限 在組建災害護理人力資源隊伍時抽取已工作年限在3年以上,能對各種疾病熟練掌握的護理人員。災害救護時情況錯綜復雜,豐富的臨床經驗是第一時間能做出反應進行救護的保證。 3.年齡、性別 災害護理救護時往往會出現地形復雜,傷員數量很大等情況,組建年輕救護隊伍能平衡這一問題。在我國,注冊護士中出現了越來越多的男性身影,在組建災害救護隊伍時,可以選取適當多的男護士來解決時間緊、任務重的救護問題。良好的團隊構建,是災害救護質量的保證。 4.管理層面 組建災害救護人力資源隊伍需要有強大的管理人員作保證,應以分管院長、護理部主任、災害救護負責人、小組組長為等級。充分做好人員的管理工作,而且應該由城市、地區多個組織逐步聯合協作,形成專業的急救醫療服務系統,提高災害護理的整體運作能力。 災難護理中人員的培訓 2.急救藥品物品管理培訓 在急救物品管理方面,培訓各級護理人員,對物品做到常備不懈,保證供給,日常備足。手術常規器材包,高壓滅菌備用,對特殊器械應用低溫等離子滅菌待用,對急救儀器設備保持備用狀態,培訓護理人員在每次結束后補充用品以備應急使用。 3.預防醫院感染培訓 在日常工作中,要經常對護理人員醫院感染的相關知識培訓檢查督促各級人員消毒隔離制度的落實情況,以及標準預防實施情況。 4.適應合作管理培訓 培訓適應合作能力,加強醫護間溝通謙讓,理解。培養同志間相互照顧,協同工作,分享經驗,共同對付難題的能力,針對出現的問題,應及時調整協調。 我院護理部于2009年起構建了災難救援護理人力資源庫,2012年根據相關標準修訂完善了“護理人力資源調配方案”并應用于批量傷員的救護工作中。從全院各科室擇優選拔護理資源庫的護士54人。 我院護理資源庫的構建 1.資源庫人員的選拔通過自愿報名,科室推 薦,護理部篩選的方式選拔。 2.護理資源庫人員的培訓方法訓練方法: ①分層次訓練法。②結合演習訓練。③聯合“120”訓練。④崗位訓練法。⑤模擬訓練法。 3、護理資源庫人員的管理 所有成員平時在各科室上班,遇災難事件及批量傷員時全員集中待命,由護理部根據任務需要統一調配,一旦接到通知,快速趕到現場,無條件服從指揮協調組的指揮和安排,為突發災難事件提供人力和?萍夹g的支持,保證救護工作的順利進行。 為保證病人安全,緊急情況下迅速調配各類人員到位,確保醫療工作高效、安全、有序的開展。特制定緊急情況下人力資源調配方案。護理人力資源調配方案 Microsoft Word 文檔.doc 護理人力資源調配實施方案 1、全院護理人力資源由護理部根據工作性質、工作量統一調配。 2、護理人力資源調配依照層級原則實施,首先由科室護士長協調解決,必要時啟動一級應急人員?剖覂炔荒芙鉀Q時,由大科護士長在管轄區內協調解決,必要時啟動二級應急人員。 3、科護士長不能解決時,向護理部提出申請,護理部啟動院內跨系統護士應急庫人員給予支援。 4、當遇大型突發公共事件及不可預料自然災害 或接受群體性救治任務時,由護理部根據事件 性質、范圍,啟動應急預案,調配護理部三級 應急庫人員。 應急狀況下護理人力資源調配流程 流程:突發應急事件→逐級上報護士長、科護士長/科主任、護理部、分管院長(雙休日、節假日及夜間同時通知總值班)→啟動應急狀態下護理人力資源實施方案(各級管理者及應急庫人員確保24小時通訊通暢)→科室護士長組織科內應急人員增援→若本科室人員緊缺→大科護士長組織本系統內應急人員增援→護理部按應急狀況持續時間、發展進程,病員危 重程度及實際工作量,及時啟動全院應急護士增 援→直至突發應急事件終止。 報告程序 正常上班時間: 護士→護士長、科主任→護理部主任→分管院長 夜班、節假日: 1、護士→護士長、科主任→總值班→護理部主任→分管院長 2、護士→總值班→醫務部、感染辦/相關部門→分管院長 調配原則 1.各科必須合理安排好本單元內的人力資源,并確定在特殊情況下的替代人選,如節假日,各單元必須安排備班,備班者電話要保持暢通,做到隨叫隨到。 2.各科室根據危重病人的比例、手術數、 床位使用率實行彈性排班。 3.護理單元遇到下述情況之一時,原則上先由科護士長在所管轄的各護理單元間進行調配。 4.若遇特殊情況,科護士長不能在所管轄護理單元間增援機動護士,可請求有關科室科護士長增援。緊急狀態時,由護理部啟動緊急狀態下護理人力資源調配方案: 人員儲備及要求 1、護理部正、副主任,科護士長及護士長必須24小時保持通訊通暢。 2、各科室需設應急班,排班表標識要醒目,應急人員保持24小時通訊通暢。 3、大科應急人員儲備庫的組成:每科上報1名工作2年以上、有一定工作能力的注冊護士。 4、護理部應急人員儲備庫的組成:每科上報1名工作3年以上、有一定工作能力的注冊護士。三級應急護理人員庫Microsoft Word 文檔.doc 5、各科室護士聯系方式科內備份,全院護士長、 應急庫人員聯系方式護理部備份。 護理人員的應急培訓 護理人員應急培訓計劃護理應急人員培訓計劃 Microsoft Word 文檔.doc 十四項護理應急預案及流程十四項護理應急預案及程序Microsoft Word 文檔.doc 護理應急預案匯演 護理應急預案匯演 Microsoft Word 文檔.doc 手術室應急狀態人員調配方案手術室應急狀態人員調配方案.doc 手術室應急預案及流程圖手術室應急預案及流程.doc 手術室應急演練手術室應急演練手術室應急演練.doc 為確保急危重癥患者得到快速診治,應完善綠色通道體系。使手術室急診綠色通道手術得到了更進一步的暢通,縮短了救治的空間和時間,提高了搶救成功率。 手術室綠色通道暢通的建立 1.在醫院總的綠色通道方針指引下,制定手術室綠 色通道管理制度及流程。 2.手術室設有綠色通道專用電話并24 h開通、專人負責接聽. 3.搶救設施及儀器設備:預留有急診手術間,備有:除顫儀、多功能心電監護儀、麻醉機、血氣分析儀、血液回收機、呼吸機、加壓輸液、 輸血袋、床邊C臂及各種搶救用藥等. 4.人員調動:手術室一線值班人員有2人,另安排有二線聽班人員,接到綠色通道電話通知,如一線人員不夠用及時通知聽班人員?剖宜腥藛T都留有聯系電話,并保持通暢,如有變動,及時通知科室更改,科室管理者不定期抽查科室人員電話通暢情況. 5.與各科室的聯動:各檢查科室設有“綠色通道”專用窗口,見有“綠色通道”印章的檢查單,立即先做檢查,結果出來時應立即報告,再將結果報告單送到,使患者的救治按照一套完整全面的醫療護理計劃進行,減少掛號、等待檢查、交費等所造成的時間浪費,使檢查和術前準備所需時間減少到最少,從而進一步確保綠色通道的暢通無阻. 6.院領導的支持:院總值班的統一調度和院領導的支持是各部門實施綠色通道的動力和保障,實行先搶救后收費,對“三無”人員醫院視情況有政策減免費用。 7.急救培訓:每年醫院都辦有急救學習班,對徒手心肺復蘇、急救儀器、急救藥使用的訓練考核,并要求人人過關,醫院不定時對綠色通道進行演練檢查,對演練或平時急救中發現綠色通道不夠通暢的地方,及時查明原因并進行整改?剖乙灿嗅槍Ρ究剖視霈F的綠色通道手術接診進行培訓. 8.制定各種綠色通道手術搶救程序,使搶救有條不紊,如遇一些復雜的大搶救,必須做好分工,以便各項搶救措施的落實,排班也應做到新老搭配,有經驗的護士帶新護士,促進新護士快速成長。 手術室綠色通道的流程 1.手術室接到綠色通道手術通知后,立即啟動綠色通道手術應急預案.接電話時間清患者病情、年齡、性別、擬行何種手術、需要準備何種特別儀器設備、預計到達手術室時間等。 2.接到綠色通道手術通知后,立即通知麻醉醫生。馬上安排手術問,開啟空氣凈化設備及調節室溫,備好吸引器等急救物品,洗手護士備好開臺所 需要的各種器械包、敷料包及特殊縫線。 3.立即到手術室門口迎接患者,必要時急診科護士、醫生一起到手術問先參加搶救后再進行交接。 4.巡回護士立即建立靜脈通路,協助麻醉醫生進行心電監護、氣管插管、各種有創監測及協同搶救患者,與洗手護士協助外科醫生立即進行手術。 5.體溫的保護不容忽視:綠色通道手術大多失血多而造成體溫下降,加上長時間的手術暴露,尤其在嚴寒的冬季,術后極易造成體溫不升。因此,護士除必須注意為患者蓋好被子、上調室溫外,輸入的液體包括血液制品必須為溫熱的,沖洗液必須為溫熱的. 6.防止墜床也是要特別注意的.不能給患者增加新的傷害,是醫護人員服務的宗旨.很多綠色通道患者常為意識障礙,有的煩躁不安,手術床小而護士工作量大,這時要用約束單和約束帶固定好患者,并指定專人負責看護。避免墜床發生。 總 結 突發事件往往預見性差,來勢兇猛,傷員多,合理的調配護理人力資源,加強醫護溝通與協作,同時護理人員系統的、全面的掌握災難急救知識和技能,可以為搶救傷員爭分奪秒 ,贏得生命時機。

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